Votre adhésion et vos dons nous permettront de réaliser des actions concrètes et durables en faveur des personnes touchées.
DON PAR CARTE BANCAIRE		DON PAR CHEQUE BULLETIN D'ADHESION
20 € 40 € 60 € 120 € 180 €
autre montant :  €
Nom :
Prénom :
Adresse :
CP :
VILLE :
E-mail :
Je choisis le mode de paiement en ligne sécurisé par carte bancaire..		Je décide de régler par chèque ou je choisis de devenir membre adhérent.